Santé : vers un rôle renforcé des infirmiers en pratique avancée, avec une expérimentation à Mayotte
La ministre de la Santé, Stéphanie Rist, a annoncé de nouvelles mesures visant à renforcer le rôle des infirmiers en pratique avancée (IPA). Dans un courrier adressé aux représentants de la profession, elle s’engage à faciliter leur accès direct aux patients en ville et à élargir leurs compétences.
Formés deux années supplémentaires après leur diplôme initial, les IPA disposent déjà de compétences étendues. Ils interviennent notamment dans le suivi des pathologies chroniques, en psychiatrie, aux urgences, en oncologie ou encore en néphrologie. Ils peuvent réaliser certains actes techniques, comme des sutures (hors zones sensibles), et prescrire des examens médicaux, contribuant ainsi à libérer du temps pour les médecins.
Une expérimentation lancée dans plusieurs territoires
Une expérimentation visant à faciliter l’accès direct aux IPA sera prochainement mise en place dans plusieurs départements, dont Mayotte. Elle concernera également la Martinique, le Loiret, l’Hérault, le Val-d’Oise et l’Yonne.
Dans ce cadre, les IPA intégrés à une communauté territoriale de professionnels de santé (CPTS) pourront prendre en charge des patients sans ordonnance préalable. À Mayotte, toutefois, ce dispositif reste limité par l’existence d’une seule CPTS, située dans le sud de l’île.
Un développement encore encadré
Depuis 2020, l’Agence Régionale de Santé soutient la formation des IPA, avec une aide pouvant atteindre 40 000 euros par an pendant deux ans, sous condition d’un engagement à exercer en ville pendant quatre ans. En 2025, ce dispositif ne concernait toutefois que cinq professionnels au maximum sur le territoire.
De nouvelles missions à venir
Parmi les évolutions annoncées, les IPA pourraient prochainement être autorisés à établir les certificats médicaux nécessaires aux dossiers de la MDPH, afin de simplifier les démarches pour les personnes en situation de handicap.
Une réponse au désert médical
Ces mesures s’inscrivent dans un contexte de fortes tensions sur l’offre de soins à Mayotte. Certaines communes ne comptent aucun médecin généraliste, tandis que d’autres, comme Koungou, doivent répondre aux besoins d’une population importante avec un nombre très limité de praticiens.
Dans ce contexte, les infirmiers libéraux jouent un rôle essentiel, notamment pour les soins à domicile, dans un territoire où les transports sont peu développés et où les maladies chroniques sont particulièrement répandues.
Des perspectives de renforcement
Plusieurs projets visent à améliorer la situation, dont la création d’un deuxième institut de formation en soins infirmiers d’ici 2026. Le gouvernement affiche par ailleurs sa volonté de poursuivre le déploiement des IPA, en particulier en médecine de ville.
